海南省首例！中山大学中山眼科中心海南眼科医院成功开展iTrack 微导管引导的房角镜辅助下 360 度小梁切开术！
2024年11月28日，伴随徐徐海风吹拂，中山大学中山眼科中心海南眼科医院，接诊了一位10岁的青少年型开角型青光眼患者。
经过检查和诊疗，青光眼科史贻玉主任为该名患者成功实施iTrack微导管引导下的，房角镜辅助下 360 度小梁切开术（GATT）。
手术过程顺利，术后眼压控制良好，这也是海南省首例完成的iTrack微导管引导的青光眼手术。
患者情况
患者小明（化名），男，10岁，来自一个经济条件较为困难的家庭，双眼被诊断为青少年开角型青光眼。入院前3个月，小明左眼因青少年型开角型青光眼，在我院接受小梁切除术治疗，术后眼压控制在正常范围内，但右眼用降眼压滴眼液后，眼压仍维持在30-40mmHg，需要及时手术治疗。
2024年11月小明入院时，右眼眼压高达32mmHg；左眼眼压为7mmHg。角膜透明，晶体无明显混浊，眼底检查显示右眼视盘杯盘比（C/D）为0.9，左眼为1.0，提示视神经已经受到一定程度的损害，房角镜检查显示双眼房角为宽角。
手术选择
海南眼科医院史主任在查看患者检查结果后，考虑到患者仅10岁，年纪特别小，实施常规外滤过手术瘢痕化机率较高，故选择为其实施iTrack 微导管引导的、房角镜辅助下的 360 度小梁切开术。
该手术是一种重建生理房水流出通道的微创青光眼手术，具有恢复快、并发症少的特点，且不损伤球结膜，从前房途径实施，通过环穿Schlemm's管并利用微导管张力切开小梁网及Schlemm's管，实现房水直接进入集液管，避免小梁网阻力。
这种技术不仅能有效降低眼压，还能减少术后护理的复杂性，能够显著提高小明术后的视觉质量和生活质量。
手术过程与结果
术前左眼情况
术前右眼情况
术前OCT检查
iTrack微导管引导下的360度小梁切开术
手术于上午开始，在史主任及其团队的精心操作下，手术顺利完成。
尽管遇到了一些技术难点，如导管在穿行到350°左右无法继续前行的问题，但凭借团队的专业技能，最终选择了创伤更小的内路反向切开暴露导管头端，成功完成了360°的切开。
术后第一天，小明的右眼眼压降至13mmHg，前房清亮，无明显出血或并发症，视力也有所改善。看到这些变化，小明的父母脸上露出了久违的笑容。
了解青光眼及其危害
青光眼是一种不可逆性致盲眼病，其发病机制复杂，通常与眼内压力异常升高有关。如果不及时治疗，可能会导致视神经损害和视野缺损。
对于像小明这样的先天性青光眼患者，早期诊断和有效治疗尤为重要。针对儿童青光眼，iTrack微导管引导的小梁切开术（包括内路和外路）以其更好的疗效及安全性，成为大多数专家推荐的首选治疗方法。
这次手术的成功，为海南的小明和其他儿童青光眼患者提供了更便捷，优质的治疗选择。
手术专家寄语
中山大学中山眼科中心海南眼科医院 史贻玉主任
开展GATT手术最重要的难点，在于房角镜的使用，需要根据患者的舒适度、环境和技术精细度及时进行调整，确保房角结构充分暴露，保证手术顺利完成。
“这次手术的成功，不仅是对小明个人视觉状况的改善，也是对我们医院技术实力的一次验证。”史贻玉主任表示，“我们相信，随着iTrack微导管引导的青光眼手术技术的普及和发展，会有更多像小明一样的儿童患者受益。
未来，我们将继续探索和推广新的微创青光眼手术，为更多患者带来希望。”
专家介绍
医院简介
中山大学中山眼科中心是我国规模最大的公立眼科医院，是国家卫生健康委属委管唯一的眼科专科医院，是中国唯一的世界卫生组织眼健康与视觉合作中心、中国唯一的国际医学学术组织总部所在地（亚太眼科学会、亚非眼科学会亚洲办公室）。
中山大学中山眼科中心海南眼科医院（海南省眼科医院）是海南省卫健委委属的唯一公立三甲眼科专科医院，全权委托中山大学中山眼科中心管理，依托顶级的专家资源和医疗技术，传承中山眼科中心“善良、求真、创新”的文化理念，助力为建设海南自贸港的“美丽岛、健康岛、光明岛”提供国内一流的眼科医疗健康服务。
