百家话飞蚊直播回顾 | 精准选择适应症，激光玻璃体消融术安全有效！

YAG激光治疗飞蚊症的操作要点

患者的选择与沟通

● 建议选择因患PVD而导致出现症状明确、呈纤维状、Weiss 环类型的玻璃体条索/混浊物的患者进行YAG激光玻璃体消融术治疗。

● 扩散性、云雾状、因脱水而收缩类型的玻璃体条索/混浊症状是可以治疗的，但需要慎重选择。

● 治疗前需与患者进行沟通，让患者正确了解到YAG激光治疗所能取得的效果，不同情况的患者对治疗效果应有合理的预期。

治疗技巧

①激发顺序

● 多个漂浮混浊物：建议按照从前往后、从外往里的顺序依次激发混浊物，先解决玻璃体结构靠前的混浊。

②能量设定

● 治疗时，建议先确定单脉冲能量，再逐渐增加脉冲数,提高治疗效率；

● 初学者可从低到高调节能量参数，熟练者可根据数值范围进行调节，建议前段能量选择1.5-2.0mj，中段能量选择3.0-5.0mj，后段能量选择5.0-6.0mj；

● 多次练习熟练后，建议每次治疗最多发射500次。

注意事项

● 治疗时，需严防患者头动、眼动，防止激发偏移的情况发生；

● 距离晶体和视网膜的位置十分关键，建议激发距离远离晶体2-3mm，远离视网膜3-4mm；

● 如果瞄准光束没有明确的焦点，不要爆破，可尝试轻拉操纵杆，前后左右摆动，调暗光线等方式，当焦点清晰瞄准漂浮物时再进行爆破。

案例分享

治疗前

治疗后

该患者混浊物呈条状，体积较大，首次使用YAG激光治疗后症状明显减轻，仅存少量游离的混浊物。

刘教授表示，部分患者因混浊物过大或位置较为复杂，需进行多次治疗。在首次治疗过程中，若患者感到疲惫，可以暂且停止，等待二次治疗完成消融即可。

专家介绍