文献速览 | LiGHT试验6年随访：一线SLT较降眼压药物更有效延缓青光眼视野进展

研究背景与目的

本研究旨在比较“青光眼与高眼压症激光治疗试验”（LiGHT）中，选择性激光小梁成形术（SLT）与降眼压眼药水作为一线治疗，对新诊断的高眼压症（OHT）和开角型青光眼（OAG）患者六年视野进展率的影响。

该研究为前瞻性随机临床试验的事后分析，旨在评估两种治疗方案在延缓视野损害方面的长期效果。

研究方法

研究对象为LiGHT试验中纳入的新诊断OHT/OAG患者，共分析710只眼（其中SLT组354只，药物组356只）。  

使用改进的分层贝叶斯线性混合模型（LMM）估计平均偏差（MD）的年进展率，该模型可减少视野检查中的学习效应和重复测量噪声。  

主要结局指标为SLT组与药物组之间MD进展率的差异。  

次要分析包括：按基线严重程度分层（OHT、轻度OAG、中重度OAG）、剔除青光眼手术或SLT干预后的数据分析、使用平均模式偏差（MPD）校正白内障影响等。

主要结果

药物组MD进展率为-0.37 dB/年，SLT组为-0.26 dB/年，SLT组进展速度显著较慢（减慢约29.1%，P=0.007）。 

在轻度OAG亚组中，SLT组的进展率显著低于药物组（P=0.035）。  
 

 使用MPD进行的分析同样显示SLT组进展更慢（P<0.001）。  
 

两组在随访期间的平均眼压相似，但SLT组患者用药更少（73%患者在6年内无需眼药水），且青光眼手术和白内障手术比例更低。

结论

作为一线治疗，选择性激光小梁成形术（SLT）比降眼压眼药水更能有效延缓高眼压症和开角型青光眼患者的视野进展。

SLT应在初治患者中优先考虑。其机制可能与更稳定的眼压控制、更快达到目标眼压以及更少依赖患者用药依从性有关。